Навязчивые мысли тревожность и действия

Здравствуйте. С вами клинический психолог Лапшова Татьяна Васильевна. Сегодня мы детально разберем тему навязчивых мыслей и ненавязчивых действий, а также саму природу навязчивости.

Клинический психолог Лапшова Татьяна Васильевна

Как лечить тревожность и навязчивые мысли: природа обсессий

Обсессивно-компульсивное расстройство — это страх повторяющихся и назойливых образов и мыслей, обсессий, которые человек считает нежелательными и неприятными, и которые сопровождаются достаточно сильными позывами к совершению определенных действий, компульсий, которые якобы должны помочь нейтрализовать эти неприятные образы. Попытки запретить и блокировать навязчивую мысль лишь усиливают ее, поскольку эти сами попытки являются навязчивыми мыслями.

Часто люди стыдятся своих навязчивых мыслей и действий и скрывают их, в результате чего чувствуют себя одинокими, поскольку близкие не могут понять их переживаний. Люди с навязчивостями переживают о том, что они не могут контролировать навязчивые мысли, которые без спроса вторгаются в поток сознания. Неспособность подавить навязчивую мысль подкрепляет ощущение, что разум вышел из-под контроля, что в свою очередь усиливает тревогу.

Люди с навязчивостями понимают иррациональность своих навязчивых идей. То есть они понимают, что эти мысли нелогичны, что и отличает их от сумасшедших. Но их мысли все равно кажутся им убедительными. Такие люди полагают, что есть некое правильное состояние разума, в котором нет места нежелательным мыслям и побуждениям, но это ошибка. На самом деле навязчивые мысли, то есть вот эти идеи, вот эти представления, они есть и у здоровых людей, но здоровые люди воспринимают эти мысли как ну просто мысли и не обращают на них никакого внимания.

Повышенная тревожность, навязчивые мысли и порочный круг ОКР

Людям с ОКР кажется, что их сознание атакуют, и они пытаются защититься от него, борясь с этими мыслями, избегая провоцирующих их ситуаций. «Перестань думать эти странные мысли» — так размышляет человек с ОКР. Попытки избежать действий, которые могли бы показать необоснованность навязчивых мыслей, лишь усиливают навязчивые мысли.

Причина страданий не сами навязчивые мысли, а желание о них не думать, желание отвлечься. Это то, чем постоянно занимается человек с ОКР. Он старается отодвинуть острые предметы. Он старается не подходить к окнам, не думать о сексуальной ориентации, может быть, в каком-то случае о Боге и так далее. То есть человек всячески старается блокировать всевозможные идеи. Навязчивое состояние подпитывается верой в то, что если исполнять маленькие ритуалы, то неприятные мысли исчезнут.

Людей с навязчивостью не одолевает рациональный страх, что все это однажды может воплотиться в реальность. Но на самом деле это неправда. Навязчивости – это не повод считать себя сумасшедшим. Ведь странные, сумасшедшие или отвратительные идеи и фантазии бывают у всех людей. Однако не у всех они становятся навязчивыми состояниями и проявляются ситуативно. Обычные, то есть здоровые люди, попросту не замечают странных навязчивых мыслей, не придают этим идеям большого значения, не считают эти фантазии опасными или пророческими, и даже не помнят о том, что они иногда у них возникают.

Однако тревожные люди придают своим мыслям слишком большое значение и считают их опасными и пророческими, в то время как обычные люди воспринимают их лишь как незначительный фоновый шум, не пытаясь с ними бороться. В этом и заключается главная причина и разница, почему у одних навязчивые мысли возникают, а у других нет. Они возникают вследствие попытки не думать об этих мыслях, блокировать эти мысли, потому что если я не думаю, значит я какой-то ненормальный, плохой, аморальный человек. Мысль становится навязчивой только тогда, когда обретает лично значимые критерии, о чем я сказала, и становится нежелательной, аморальной и постыдной.

Порочный круг навязчивости. Он возникает каким образом? Появляются навязчивые мысли. Сейчас я нанесу вред себе или маме. Сейчас я скажу что-то неуместное. Или про Бога что-то. Потом негативная оценка мыслей происходит. То есть сначала происходит сама навязчивая мысль. Сейчас я нанесу вред там. Или вижу острый предмет и нанесу вред. Потом негативная оценка. Это ненормально. Я сумасшедший. У меня не должно быть таких мыслей. Дальше возникает борьба с мыслями. То есть мы всячески пытаемся как-то от них избавиться. Отвлечься, взять себя в руки, не думать, выполнять какие-то ритуалы. Переключаться, где-то постучать, что-то поджимать. От этого возникает усиление тревоги. Со мной что-то не так, думает человек. А тревога усиливается, потому что от борьбы как раз-таки навязчивость не проходит. И от этого происходит усиление тревоги. Дальше происходит катастрофическая интерпретация мыслей, так как эти мысли наполняют, наводняют сознание человека. Возникает идея, что я не контролирую свои мысли и побуждения, и дальше мысли усиливаются. Сейчас я нанесу вред себе или маме, я изнасилую сестру, сейчас я скажу что-то неуместное или выкрикну, поведу себя как-то неуместно. То есть я потеряю контроль над собой. Вот такой порочный круг.

Этап 1 Навязчивая мысль
Этап 2 Негативная оценка
Этап 3 Борьба с мыслями
Этап 4 Усиление тревоги
Этап 5 Катастрофическая интерпретация

Как избавиться от тревожности и навязчивых мыслей

Ну, давайте разберем связь навязчивых состояний и эволюции, чтобы понимать, что на самом деле это, в принципе, нормальное и свойственное явление. И ничего такого странного в появлении этих состояний у человека нет. На самом деле человек с навязчивостями рассуждает последовательно и логично. Боязнь микробов и заражения связана с восприимчивостью людей к смертельным опасным заболеваниям в древности, потому что в древности они подстерегали человека на каждом углу. Накопительство старых газет, одежды, еды и других вещей связано с ограниченными ресурсами в древности. Страх потерять контроль и проявить жестокость – проявление осторожности, крайне необходимое в древности, чтобы племя выживало и чтобы ты в этом сообществе также выживал.

К причинам навязчивых состояний можно отнести следующее. Родители подростков с навязчивыми состояниями часто больше других склонны к перфекционизму и много внимания уделяют вопросам ответственности, я бы даже сказала гиперответственности. Появлению навязчивых состояний могут предшествовать ситуации, когда ребенок нанес вред другому или думал, что из-за его плохих мыслей кто-то пострадал. В итоге подкрепляется убеждение в том, что мысли нужно контролировать, так как они якобы приводят к негативным последствиям.

Основной навязчивостью является гиперконтроль, связанный со стремлением все время и во всем быть идеальным, что порождает дикое напряжение, утомляющее мозг, которому проще фокусироваться на одной мысли. Чем в навязчивостях появляется страх потерять контроль. То есть из-за гиперконтроля всей окружающей среды, то есть это сложно для мозга контролировать много обстоятельств, возникает вот такой очаг возбуждения или доминанта, что я могу потерять контроль. И проще мозгу переключиться на одну как бы проблему, хотя в корне ее лежат некие установки убеждения, которые заставляют человека гиперконтролировать.

В основе навязчивых состояний лежит страх потерять контроль, который на самом деле является желанием потерять контроль, желанием стать самим собой в связи с усталостью соответствовать чужим ожиданиям. Вот к этому в рамках психотерапии и нужно будет стремиться, чтобы убирать этот гиперконтроль, который защищает нас от страха, что нас таким, какие мы есть, не примут, поэтому пытаемся себя контролировать, попадаем в чрезмерное напряжение.

Навязчивости также могут усиливаться в периоды стрессов. В основе навязчивостей лежит более сильное чувство, чем в основе тех переживаний, которые человек использует, пытаясь от них отвлечься. Большой очаг возбуждения это как раз таки у нас сама навязчивая идея, навязчивая мысль, что, например, я могу нанести вред кому-то, или я могу сейчас потерять контроль и сказать что-то. Это больше по энергии и по возбуждению возбужденная область мозга. И, соответственно, мозг устроен таким образом, что более слабые доминанты, более слабые очаги, наоборот, подкрепляют более сильные.

Имитация работы мозга: Попытки отвлечься усиливают доминанту

Избегание
Обсессия
Борьба

И мы пытаемся отвлечься, не думать. И вот это отвлечься, не думать, она меньше по размеру, но она, по сути, переходит теперь в большую и усиливает еще навязчивую мысль. Оценка, контроль, избегание, действия, какие-то борьба. То есть борьба любыми способами с навязчивостями приводит к тому, что очаг возбуждения, изначально который был не таким большим, становится огромным, и он полностью заполняет наше сознание. И вот большой очаг возбуждения притягивает к себе маленькие очаги возбуждения, попытки отвлечься, укрепляя большой очаг возбуждения, то есть усиливая навязчивую мысль. Если убрать отвлечение и избегание, то доминанты, то есть большой очаг возбуждения, будут постепенно уменьшаться, так как не найдут подкрепления.

Как справиться с тревожностью и навязчивыми мыслями

1. Принятие. Любая попытка контролировать навязчивые мысли лишь подпитывает страх этих мыслей, поэтому ключом к свободе от навязчивости является не борьба, избегание, отвлечение, а принятие навязчивых мыслей и наблюдение за ними. При каждом появлении навязчивых мыслей безоценочно наблюдайте за ними, проживая и принимая их без всякой борьбы. Позвольте навязчивым мыслям спокойно проплывать в вашем сознании и не пытайтесь их контролировать и оценивать. Отпустите свое сознание и наблюдайте, как навязчивые мысли, словно опавшие осенние листья, медленно проплывают по реке мимо и скрываются из вида. Для того, чтобы принимать, вам нужно осознать, что мысль нематериальна, что на самом деле мысли это не вы, а вы тот, кто осознает эти мысли.

2. Повторение. Навязчивые мысли остановить нельзя. Отвлечься, поиск утешения, попытки не думать о них или думать рационально, битье себя по щекам или щипание не работают. При появлении навязчивостей нужно полностью в них погружаться и прокручивать их в голове до тошноты, уподобляясь заезженной пластинке сломанного граммофона. Если у вас есть страх сойти с ума, просто позвольте мыслям захлестнуть вас и медленно повторяйте про себя фразу «я схожу с ума» по 200 раз подряд. Сначала тревога возрастет, но потом постепенно утихнет, и это занятие вам наскучит, а многие мысли начнут казаться вам надуманными. Попытайтесь намеренно разволноваться настолько сильно, чтобы сойти с ума. Сойти с ума от этого упражнения невозможно, но попробуйте. Помните, что главный способ преодолеть страх потери контроля это потерять контроль.

3. Сфокусировав все свое внимание на навязчивых мыслях, вы можете мысленно доводить их до катастрофического конца, представляя себе все самые ужасные сценарии. Позволяйте навязчивым мыслям раскручиваться по их собственному катастрофическому сценарию. Если у вас есть страх причинить вред близкому, представляйте эту картину в мельчайших подробностях, будто это происходит на деле, со всеми последствиями – в виде приезда скорой помощи, полиции, всеобщего осуждения, тюрьмы, психушки и т.д. При наличии мучительной, навязчивой мысли зарезать себя не стоит прятать ножи, а стоит докручивать соответствующую ситуацию в мыслях до катастрофического конца и давать волю всем своим тревожным мыслям и сценариям. Обратите внимание, это делается в воображении и вы никогда не потеряете контроль, ничего не схватите, не нанесете никому вред, потому что в отличие от тех, кто хочет нанести действительно вред, вы этого боитесь и вы боитесь панически, что вы сорветесь и это сделаете. То есть у вас нет этой цели.

4. Визуализация. Вы также можете представлять свою навязчивую мысль в виде странного, глуповатого и неуклюжего гостя, который без спроса приходит в голову и не хочет ее покидать, проводя там часы напролет. Пусть он сопровождает вас на прогулках, пробежках или на работе. Относитесь к этому незваному гостю вежливо, но не подчиняйтесь ему. Продолжайте делать свои дела независимо от выходок и капризов этого странного человека, ведь он всего лишь странный, а не опасный. Вы также можете вообразить, что ваша навязчивая мысль – это самый одинокий в мире человек. Проявите к нему заботу, и тогда он со временем растворится в воздухе. При возникновении навязчивой мысли вы можете представлять себе какого-нибудь карлика с писклявым голосом. Неужели он может сказать вам что-то важное? Стоит ли воспринимать его слова всерьез?

5. Пауза. При появлении желания совершения навязчивых действий откладывайте их выполнение на 10 минут. Если через 10 минут желание сохраняет силу, совершите этот ритуал. Также вы можете прерывать выполнение ритуалов несложными короткими действиями, в виде, например, быстрого приема пищи или выбора другого пути выполнения ритуала, например, иначе мыть руки или посуду. Вместо совершения ритуалов, которые только усиливают навязчивые мысли, вам нужно откладывать их выполнение и тренироваться делать то, вокруг чего сосредоточены ваши навязчивые мысли.

Работа с поведением: как убрать тревожность и навязчивые мысли

Вы должны запомнить, что компульсия, то есть действие, которое вы совершаете, на самом деле является для вас как бы защитой от тех мыслей, которые у вас появляются. У вас появляются мысли, что я грязный, все грязное, и чтобы не испытывать это напряжение и тревогу, вы совершаете действие, вы моете все вокруг. Когда вам кажется, что с вашим сердцем что-то не так, вам кажется, что вам нужно срочно померить свой пульс. Когда вам кажется, что вы можете совершить что-то с острым предметом, вы прячете острые предметы, отходите от них.

Как работать с избегающим поведением:

Шаг 1 +

Выпишите как можно больше навязчивых мыслей, которые приходят к вам в голову, начиная с самого пугающего образа.

Шаг 2 +

Напротив каждой мысли запишите все тревожные предсказания относительно возможной реализации этих навязчивостей.

Шаг 3 +

Выпишите оценочные суждения. Плохо, стыдно, ненормально по поводу каждой своей навязчивой мысли.

Шаг 4 +

Выпишите как можно больше своих навязчивых действий, которые вы используете для нейтрализации опасных мыслей.

Шаг 5 +

Выпишите места, события, предметы, людей или иные явления, которых вы избегаете из-за своих навязчивостей, а также все, что вы делаете, чтобы избежать нежелательных объектов.

Шаг 6 +

Начните работать с защитным избегающим поведением.

Вот пример:
Мысль:

«Я сорвусь и начну нести бред на людях».

Тревожные предсказания:

«Люди начнут надо мной смеяться, снимать меня на телефон, осуждать. Я попаду в дурку и останусь одиноким».

Оценочное суждение:

«Я неадекватный. У нормального человека не должно быть таких мыслей. Это аморально».

Действия, какие вы совершаете:

«Повторяю себе фразу, что я нормальный. Опускаю глаза при виде прохожих. Пою про себя песенку. Отвлекаюсь на телефон».

Избегание:

«Встречи с друзьями, поездки в метро, прогулка в парке, свидания с девушкой, публичные выступления».

Лапшова Татьяна